Ce este
Boala Perthes afectează șoldul copilului și poate provoca durere și șchiopătat. Evaluarea medicală stabilește severitatea și pașii de tratament.
Boala Perthes (Legg-Calvé-Perthes) este o afecțiune în care capul femural (partea superioară a osului coapsei, care intră în articulația șoldului) primește temporar mai puțin sânge. Această lipsă de vascularizație poate duce la modificări ale osului, cu aplatizare sau deformare în timp, pe măsură ce osul se reface. Apare cel mai frecvent la copii, de obicei între 4 și 10 ani, și poate afecta un singur șold sau, mai rar, ambii.
Simptomele pot include șchiopătat, durere la șold, coapsă sau genunchi, rigiditate și limitarea mișcării. Intensitatea poate varia, iar uneori durerea este minimă, însă mersul se modifică.
Când se recomandă
O evaluare ortopedică este recomandată când apar:
- șchiopătat care persistă mai mult de câteva zile sau revine repetat;
- durere la șold/coapsă/genunchi fără traumă evidentă;
- limitarea mișcărilor șoldului (copilul evită să calce, să alerge, să urce scări);
- diferențe observate de părinți la mers sau postură.
Aceste semne nu confirmă singure boala Perthes; sunt necesare consultul și investigațiile potrivite.
Cum se desfășoară evaluarea la Adeomed
La Adeomed (București), evaluarea urmărește să clarifice cauza simptomelor și să stabilească un plan de monitorizare sau tratament, adaptat vârstei și stadiului.
- Discuție medicală: debutul șchiopătatului/durerii, activități, antecedente, episoade similare.
- Examinare clinică: mers, mobilitatea șoldului, durere la mișcare, compararea celor două membre.
- Investigații imagistice: de regulă radiografie de bazin/șold; în unele situații medicul poate recomanda RMN pentru detalii suplimentare, mai ales în stadii incipiente.
- Interpretare și stadializare: medicul explică pe înțelesul părinților ce arată imaginile și ce înseamnă pentru evoluție.
Pregătire
- Aduceți documente medicale anterioare (radiografii, CD/film, rezultate RMN, scrisori medicale).
- Notați simptomele: când apar, ce le agravează, dacă există durere nocturnă, febră sau traumă.
- Îmbrăcăminte comodă pentru copil, care permite examinarea șoldului și a mersului.
- Dacă se recomandă investigații suplimentare, veți primi instrucțiuni specifice (de exemplu pentru RMN).
Ce urmează după rezultat
Pașii depind de stadiu și de vârsta copilului. Medicul poate recomanda:
- monitorizare periodică cu controale și imagistică la intervale stabilite;
- limitarea temporară a activităților cu impact (alergare, sărituri), pentru protejarea șoldului;
- kinetoterapie pentru menținerea mobilității și a forței musculare;
- medicație pentru durere doar la indicația medicului;
- orteze sau alte măsuri în anumite cazuri;
- evaluare chirurgicală când este necesar, fără a presupune automat intervenție.
Obiectivul este protejarea formei capului femural și menținerea funcției șoldului, cu un plan realist și adaptat.
FAQ
Boala Perthes se vede mereu la radiografie?
Nu întotdeauna. În stadii foarte timpurii, radiografia poate fi normală, iar medicul poate recomanda RMN sau reevaluare la un interval.
De ce poate durea genunchiul dacă problema este la șold?
La copii, durerea se poate „proiecta” către coapsă sau genunchi din cauza modului în care nervii transmit semnalul dureros.
Copilul are voie la sport?
Depinde de stadiu și simptome. Unele activități pot fi limitate temporar, iar altele (de exemplu înotul) pot fi preferate. Decizia se ia după consult.
Cât durează evoluția?
Evoluția este de obicei de durată (luni până la câțiva ani), cu etape. Monitorizarea regulată ajută la ajustarea planului.
Este o boală „din creștere” care trece de la sine?
Nu este recomandat să fie ignorată. Deși osul se poate reface, forma finală a capului femural și funcția șoldului depind de stadiu, vârstă și măsurile luate.
Când trebuie consult rapid
Solicitați evaluare medicală cât mai curând dacă apar:
- durere severă la șold/coapsă/genunchi cu refuzul de a călca;
- febră, stare generală alterată sau durere intensă la mobilizarea șoldului;
- șchiopătat apărut brusc după traumatism;
- durere nocturnă persistentă sau agravare rapidă a simptomelor;
- umflare, roșeață locală sau limitare importantă a mișcării.
Aceste semne pot indica și alte probleme care necesită evaluare urgentă.
Programare
Pentru o evaluare la Adeomed (București), programați un consult de ortopedie pediatrică. La programare, menționați vârsta copilului, durata șchiopătatului/durerii și investigațiile deja efectuate. Consultația nu înlocuiește urgența medicală atunci când simptomele sunt severe.
