Definiție
Hiperparatiroidismul este o afecțiune endocrină caracterizată prin secreția excesivă de hormon paratiroidian (PTH) de către glandele paratiroide, ceea ce duce la un dezechilibru al metabolismului calciului și poate afecta sănătatea oaselor, rinichilor și a altor organe.
Hiperparatiroidismul poate fi:
- Primar – determinat de o anomalie a glandelor paratiroide (adenom, hiperplazie sau, mai rar, cancer paratiroidian).
- Secundar – apare ca răspuns la hipocalcemie prelungită, cauzată de insuficiență renală cronică sau deficit sever de vitamina D.
Cauze
Hiperparatiroidism primar:
- Adenom paratiroidian (cea mai frecventă cauză)
- Hiperplazia glandelor paratiroide
- Carcinom paratiroidian (rar)
Hiperparatiroidism secundar:
- Insuficiență renală cronică (duce la retenție de fosfor și hipocalcemie)
- Deficit sever de vitamina D
- Malabsorbția calciului (în boli intestinale, chirurgie bariatrică)
Simptome
Hiperparatiroidism primar:
- Hipercalcemie (nivel crescut de calciu în sânge)
- Slăbiciune musculară și oboseală
- Durere osoasă și fragilitate osoasă (osteoporoză)
- Calculi renali (pietre la rinichi)
- Greață, vărsături și tulburări digestive
- Tulburări cognitive și depresie
Hiperparatiroidism secundar:
- Durere osoasă și risc crescut de fracturi
- Deformări osoase și osteomalacie
- Mâncărimi ale pielii (în insuficiența renală cronică)
- Slăbiciune generalizată
Diagnostic
Analize de sânge:
- Nivel crescut de hormon paratiroidian (PTH)
- Calciu seric crescut (în hiperparatiroidism primar) sau scăzut/normal (în cel secundar)
- Fosfor seric scăzut (primar) sau crescut (secundar, mai ales în insuficiența renală)
- Nivel scăzut de vitamina D
Examinări imagistice:
- Ecografie paratiroidiană sau scintigrafie pentru identificarea adenoamelor
- Densitometrie osoasă pentru evaluarea pierderii de masă osoasă
La ce medic trebuie să mergi
Endocrinolog.
Tratament
Hiperparatiroidism primar:
- În cazul adenoamelor, tratamentul de elecție este intervenția chirurgicală (paratiroidectomie).
- Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, se pot administra medicamente precum calcimimeticele (cinacalcet) pentru a reduce nivelul de PTH.
- Suplimentare cu vitamina D și monitorizare regulată a densității osoase.
Hiperparatiroidism secundar:
- Corectarea cauzei subiacente (administrarea de vitamina D, controlul nivelului de fosfor în insuficiența renală).
- Dializă sau transplant renal în cazurile severe de insuficiență renală cronică.
